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媒体报道

反复心慌头晕,心电图检查却显示正常!怎么回事? 警惕隐藏很深的心

发布日期:2020-09-16 08:54 浏览次数:192 作者:扬州东方医院
       最近,55岁的张先生总觉得反复心慌,严重的时候还出现头晕全身无力。张先生没有高血压、糖尿病等基础病,于是他就到家附近的诊所做了心电图检查,结果显示正常。然而几天后,依旧心慌不适,张先生连忙到扬州东方医院进行检查。
      “首先我们检查排除了血压波动、低血糖等因素引起的头晕和心慌。”扬州东方医院心内科医生戴聪介绍,随后他们给张先生用了“心电遥测”仪器,全程监控其心电图状况,终于发现了异常。“患者存在房性心律失常、早博、房颤等问题,但这些情况是阵发性的,在正常状况下做心电图无法捕捉异常情况。”
     “心电遥测”仅巴掌大小,佩戴在身上,可以实时监测心脏情况,并且实时传输反馈到医生电脑中,医生可通过远程查看,遇到特殊情况还会报警。张先生在住院期间一直佩戴“心电遥测”,找到病因。通过三四天的住院治疗,张先生心慌、头晕等症状得到缓解,目前已康复出院。
      心内科医生表示,日常门诊像张先生这样心电图正常其实有心脏疾病的患者不在少数。这是因为常规检查具有局限性,常规心电图检查是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断最早,最常用和最基本的诊断方法,但是它不能完全检查出存在疾病。根据统计,通过常规心电图检查可以使50%-65%的冠心病患者得到诊断,但对于一些症状不明显的患者则难以做出诊断。
 
    心脏不适该如何选择相关检查呢?
    1、心肌酶学检查(抽血化验):是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等,可诊断出急性心梗。
    2、多排CT(256层极速螺旋CT)检查:用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等,可大体上了解冠脉血管病变情况,但对较细小的血管不敏感。
    3、运动平板心电图:就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作,且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准,就可为疾病诊断提供依据。
    4、常规心电图:即静息心电图,是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高,如果错过发作期进行检查,可能显示为正常心电图。
    5、心脏超声:可以对心脏形态、心室功能等进行检查。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭的诊断具有独到之处。
    6、冠状动脉造影:是冠心病诊断的“金标准”。但需通过介入技术,从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路, 向冠状动脉内注射造影剂,使心脏冠状动脉的主要分支显影,以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等;是有创检查,有一定危险性但发生概率很低。
    7、动态心电图:可连续记录心电的信号,提高了非持续性心律失常、一过性心律失常、短暂的心肌缺血的检出率,扩大了心电图运用的范围。