颈椎病也会导致脑梗死？疾病鉴别很关键
患者为42岁男性，来我院就诊前有十多天时间无明显诱因出现右上肢乏力，表现为类似颈椎病，患者未予重视，症状逐渐加重，且有麻木感。来院后经头颅MR提示为：急性脑梗塞，彩超提示颈内动脉狭窄，伴有血栓形成。为缺血性脑卒中。
神经根型
表现类似于脑梗死，神经根型颈椎病是由颈椎椎间盘（连接两相邻椎体之间的软骨）退行性变及其继发性病理改变所导致神经根受压，引起受压的神经支配的区域感觉疼痛、麻木。
脊髓型
是临床最严重的一种类型。表现为四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。病因是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的姿势不当导致脊髓缺血。
椎动脉型
表现为头疼、眩晕、记忆力减退、恶心、视物模糊、全身乏力的患者，有的病人同时还会伴有头胀、耳鸣等症状。由于椎动脉的狭窄扭曲受压后，形成椎动脉受损供血不足的一种表现。
交感神经型
临床表现为心慌、头昏、心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
出现类似疾病，特别是脑血管疾病，要到医院通过专科医生的评估鉴别，才能给出正确的诊断，避免疾病的误诊。
本案例中，患者发现手部灵活性及力量越来越差后，才引起自身的重视。经过专科诊治，该患者在额叶和顶叶多发部位出现新发梗死，评估血管发现颈椎动脉也有狭窄，同时伴有高血压的基础疾病。
（上图左为治疗前，右为治疗后）
在规范的专科治疗后，患者手的力气已逐渐恢复，出院后指导基础疾病的控制和管理及相应的肢体康复训练。
专家介绍