我国是全球慢性肾脏病患者最多的国家,总数约1.323亿,患病率高达10.8%。换言之,每10个中国人里,就有1个患有慢性肾脏病。与如此之高的发病率形成鲜明对比,仅有12.5%的患者知道自己患病,绝大多数患者在“无知”中失去了肾功能。
晨起眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
肾脏受损后,会出现血压增高,称为肾性高血压,患者会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状,但有些患者由于长期血压较高,对这些症状已经耐受,因此可能没有任何不适的感觉。
尿液检查中发现蛋白尿或血尿。一般来说,正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或少量泡沫,如果尿中蛋白和糖含量高就会出现泡沫,严重者类似于啤酒花一样。
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球性公共卫生问题,具有发生率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点。2022年更新的《CKD筛查、诊断及防治指南》中建议:
CKD起病隐匿,往往长期处于无症状阶段,积极筛查可做到早发现、早治疗,能使病情得到良好控制,甚至逆转,所以积极筛查CKD意义重大。指南建议对不同人群采取不同筛查策略。
成年人 成年人每年常规检测1次尿白蛋白肌酐比值和血清肌酐。
CKD高风险人群 有肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病)、高尿酸血症、高龄、肥胖人群等,每年至少进行1次尿白蛋白肌酐比值和血清肌酐检测。
高龄、营养不良、肌肉含量低及肝功能障碍者 对于此类人群,以血肌酐估算GFR对于CKD的诊断和分期不够准确,建议加测胱抑素C。