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魏睦新

科普:胃癌如何防治?

2014-08-18
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1. 中医如何认识和治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生?
    如前所述,慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生和胃癌发病关系密切,结合本病致病因素、临床表现,特别是胃粘膜肠化生及异型增生的微观形态学改变,目前中医认为本病的关键在正虚(胃黏膜的防御机制不足)和脾胃气阴虚(为黏膜的分泌腺体受损)的基础上,瘀毒为患(外界致病因素的影响),或毒腐成疡(胃黏膜损伤),或瘀结成积,或气滞湿聚(肠上皮化生,异型增生)而成,如果失治和误治,病情迁延或加重,最后可形成恶性肿瘤。

    2. 中医从哪个角度进行治疗呢?
    慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生中医药治疗目在于积极预防癌变或使癌前病变过程逆转。

    从辨证论治正确判断中医类型,本病一般可按:肝胃不和、湿热中阻、热毒结聚、瘀血阻胃、痰凝血瘀、脾胃虚弱、胃阴不足等证型,根据所辨的证型结合适当的活血化瘀、解毒散结、增酸抗癌等经验中药来进行施治。

    3. 中医治疗需要参考胃镜检查等客观诊断报告吗?
    在辨证基础上结合胃镜下胃粘膜象辨证治疗,有利于提高疗效。如若胃粘膜水肿者,可加泽泻,猪苓和薏仁等利水化湿之品;胃粘膜充血者,可加白花蛇舌草、蒲公英、败酱草等清热解毒之品;肠化生者属湿毒之邪为患,可酌加土茯苓、半枝莲、八月札等清热化湿解毒类药;对于细胞异型增生者,多认为属于痰瘀交阻之征,可配用九香虫、地鳖虫、丹参、芍药、三棱、莪术、炮穿山甲等活血化瘀,软坚散结之品。

    慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生(胃的癌前病变)选用上述药物治疗时,而对于各种报道的抗癌的中药,首先要求熟悉其功效和四气五味,尽量做到基本符合辨证思路,统一有机结合在辨证处方中,达到既防癌抗癌,又不伤正的目的。严格把握病人的体质,合理用药。从辨证角度需要益气健脾的,可选黄芪、苡仁、白术等;需要活血化瘀的,就配以石打穿、石见穿,三棱、莪术等。需要解毒的,就选蚤休、半枝莲、龙葵、紫草等;需要酸甘敛津的,则配伍乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等。这样辨证与辨病相结合,在抑制胃的癌前病变,防止癌变的过程中将起到积极的预防和治疗作用。

    4. 伴有肠化的萎缩性胃炎都会变成癌症吗,可以被逆转吗?
    慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中常见病和难治病之一。临床上以胃脘胀满、疼痛、嘈杂纳少,大便或干或稀为主要表现。病理特点为胃腺体萎缩,粘膜变薄,粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生。

    被医学界公认为是癌前期  病变,但是 并不是说一定会癌变。只是发生癌变的可能性要远远高于普通胃炎。
    目前国内外对本病尚无好的治疗办法,而中医药治疗本病有着明显的优势,并且取得很好的疗效。

    5. 为什么中医能够逆转萎缩性胃炎呢?
    这个问题还没有办法从西医角度给出答案。我们现在能够做到和看到的是:60%的患者通过6个月的中药治疗,逆转了萎缩和肠化。

    我们能够给与的中医解释是:攻补兼施,扶正祛邪。临床我的处方千变万化,因人而异,因时而异,但是核心部分不离扶正和祛邪两大板块。扶正可以提高胃粘膜的防御与修复机能,祛邪可以去除胃粘膜表层的各种攻击因子。扶正可以提高机体的免疫监视能力,祛邪可以杀伤部分突变的异常化生的细胞。这方面的科学原理的研究,我们即将开始与国内外研究机构开展合作研究。相信不久的将来,我们不仅有疗效,有中医解释,还会拿出最有说服力的现代研究数据。

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